美容外科手术，应该做到“无痛”，这是外科原则。但这仅是理论上的，是相对的。　　整形美容“无痛性手术”的原则，建立在完善的麻醉技术基础之上。通常包括4种：①局部浸润麻醉；②局部阻滞麻醉：②局部浸润加用镇痛、镇静剂；④全麻。实践中最常应用的是第一种，即局部浸润麻醉，通称“局麻”。

　　局麻的操作过程是将麻药注射在手术区的组织内，数分钟后此区域变得麻木，痛觉消失，遂开始正式手术。这些药是“卡因”类加用肾上腺素，如利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等等。它们是化学上相似于可卡因的合成物。可卡因有很大副作用，经人工合成的各种“卡因”就安全多了。肾上腺素是人体自然存在的激素，其作用之一是使血管的肌肉收缩，因此能减少术中出血，减少局麻药的随血管“流失”。但因血管收缩而致血压暂时升高，因此，尽管它在被使用时，浓度很低（1：20 万），若遇高血压患者还是应十分谨慎。

　　上述的各种“卡因”，均有过敏的可能，故而说，美容手术的最大危险性，是来源于麻醉药。利多卡因的毒副作用大于普鲁卡因1-2倍，但过敏反应率，却远低于普鲁卡因，因而不需做试敏。美容外科通常的一些中小手术所需的麻药用量，很少能影响到全身，更谈不上毒性作用，可即使用量再小，也有过敏反应的可能。由此，不难看出，外科医生更愿意应用利多卡因，原因就在于此。

　　前已述及的无痛性手术原则，不能理解为丝毫不痛，局麻更是如此。那么，为什么不能达到完完全全的无痛呢？其实不难理解。