一、概述 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,常在出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见 毛细血管扩张 ,压之部分或完全退色,表面平滑。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫, 65 %的患者的病灶将逐渐扩张,在 40 岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。 鲜红斑痣 是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退。 鲜红斑痣可发生于任何部位,但以面颈部多见,占 75 %- 80 %,多以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时有 15 %的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中, 1 %- 2 %伴有同侧的软脑膜血管畸形,称为 Sturge-Weber 综合征。
二、治疗方式 由于病损部位深达真皮层,常规的治疗方法(如冷冻治疗,高频电、普通的 CO2 激光治疗,同位素治疗等)难以将之祛除。或容易遗留疤痕。 自从 1985 年出现以脉冲染料激光为代表的选择性光热作用治疗以来,选择性地治疗鲜红斑痣成为现实,治疗后很少出现增生性疤痕,对浅表的病灶效果较好,尤其对婴幼儿期的鲜红斑痣治疗往往效果更加理想,因此已成为较为普及的治疗方法。
脉冲染料激光所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的绿色激光能极为顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位,病损区的血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固,这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭,结果鲜红斑痣内的病变血管消失,从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤,所以治疗后是不会留下瘢痕,可完全恢复皮肤本色。由于病损的血管在皮下呈立体分布,每次激光的治疗只能祛除部分的血管,另外治疗后少数血管会发生再通的现象,所以治疗常需要分多次进行。每次治疗的间隔时间需要两个月以上。
治疗后治疗区会发生不同程度的皮肤水肿,渗出结痂,少数人在一周内可能发生小水疱,只要配合医师的治疗,这些反应将在一周内消退(个别患者可能发生色素沉着,通常会在数月内自行消失,无需特殊治疗)。 三、治疗方法之比较
1、激光除痣 对于直径在 0.5 厘米 以下的小痣,可选用激光或高频电刀烧灼。其优点在于操作简单方便, 损伤的正常的组织少,愈合疤痕小;其不足在于难以留取痣体组织做病理学检查,且不易除净。
2、冷冻除痣 冷冻除痣和化学药物腐蚀除痣,因其可能会清除不净和刺激痣细胞恶性变等遗患,故不宜选用。
3、环钻除痣 用环钻切除色痣可弥补上述方法的不足。用比痣的直径大 0.2 厘米 的环钻,在局部皮肤麻醉后钻 色痣的全部,切口只须用很细的丝线缝合一针。由于切口和表情纹或皮肤纹巧妙地纹路一致,术后 疤痕不明显,美容、除患双丰收,你大可不必有 “ 毁容 ” 之忧了。 |