一、概述 虽然东方人需要接受缩乳手术的人，远比接受隆乳手术的病人少。尤其是经过媒体的潜移默化，加上部分男人对於乳房的物化与崇拜，使得大家以为胸部越大越好。事实上，胸部在C罩杯左右的曲线最美。这可以由电视上走服装秀的模特儿，她们的身材得到印証。
事实上胸部太大是令人十分困扰的，除了造成脊椎的压力，运动的不便，有时候还会造成乳房下面的皮肤湿疹。大部分的病人，由於难为情，都是等到没办法忍受的时候，才来求诊。
接受缩乳手术的人，大部分的满意度都很高，因为医师们解决了他们多年的困扰与不便。但是对於医生来说，是不太容易满足的，因为缩乳手术所留下来的疤痕，一直是整形外科医师多年来努力去改善的目标。换句话说，手术的方式一直在演变，目的就是在缩小手术所留下来的疤痕。 目前效果最好，疤痕最短，乳房的形态最美的手术方式，是所谓「垂直疤痕的乳房整形手术」。由于传统的缩乳手术，会留下一个T字型的大疤痕，留在乳房及胸部上，实在不是很美观。所谓「垂直疤痕的乳房整形手术」，就是把T字型的大疤痕，缩小成I字型，留在乳房的下半部。这样的改变所付出代价，是初期的乳房形状会比较不好看，但是经过一个月以后，它的形状反而是最自然的。而这样的方式，也获得了大多数整形医师的赞同. 二、手术治疗 巨乳缩小成形固定术适应征：
1.肥大乳房悬垂抵达或超过缘。 2.非肿瘤所致单侧或双侧乳房肥大。 3.乳房不对称而肥大者。 巨乳缩小成形术，类型较多，现介绍三种常用术式。这三种成形术均应在无菌麻醉条件下进行。 其手术操作为： (一)上蒂组织瓣乳房缩小成形固定术 1.在乳房基底部束一胶管止血带。 2.按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部分真皮，形成一个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。 3.从原乳晕及切口线下缘切除多作的皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。剩余的乳腺组织两面应对称。 4.将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。 5.真皮皮下组织瓣用1号丝线固定到第二肋骨膜上2---3针，以防将来乳头再度下垂。固定时注意两侧乳头对称一致。 6.乳晕转移至新部位后用用丝线与周围皮肤间断缝合。 7.下部分的乳腺组织深，浅面用医用丝线间断缝合拉拢以消灭死腔。皮肤用医用丝线缝合好。 8.伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺组织常规计量。 (二)横行双蒂组织瓣乳房缩小成形术 该手术与上蒂不同之处在于，分别切除乳房上部分及乳房下部分乳腺组织（预先设计的方案），形成内外侧横形双蒂组织瓣。它的操作是按切口设计，沿乳晕边缘切开至真皮层，将切口范围内的皮肤作一中厚皮片切除。在乳房上部分按设计大小切除，以新乳头乳晕为中心的多余皮肤、皮下及乳腺组织。下份经一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮肤、皮下及乳腺组织。均深达胸大肌筋膜。分离己切除皮肤表层的乳房部形成内外侧横行双蒂组织瓣。经止血后，将连有乳头乳晕的双蒂组织瓣向上推进转移至新的位置对接缝合。 以上两种方法具有较少损伤血循环及乳腺导管，保证所余组织的存活及日后授乳功能优点。适用于需保留授乳功能的妇女。 (三)乳头游离移植乳房缩小成形术 该手术系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少许肌肉和一些导管组织在内的复合组织片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，形成新的乳头乳晕。 术前设计好新乳头的位置及预测乳房组织切除的范围，先切取直径为4---5厘米的圆形乳头、乳晕复合组织片。 继切除多余的乳腺组织，缩小乳房。在乳头、乳晕新区切除一直径与游离乳头、乳晕复合组织片相等的中厚皮片，形成真皮床与复合组织片相贴缝合。以带尾缝线打包固定。 该类手术较简单，并发症也少。如技术可靠，存活良好。乳头的直起和感觉性能也可逐渐恢复。但授乳功能丧失。故较适用于乳房严重下坠，并不必考虑授乳功能的妇女。 术后按常规处理，术后两周拆线，伤口愈合良好可戴乳罩托起。 上述手术均应在正规医院进行。 三 、注意事项 1、术前准备
除外科常规护理外，根据此病患者的心理和生理特点，术后可能出现的问题，制定护理计划，特别注意心理护理。 皮肤准备好坏可直接影响到手术的成败，术前1d让病人洗澡，并检查术区皮肤的弹性有无瘢痕及皮层弹力纤维断裂形成的皮纹有无毛囊炎及皮肤病的病灶。 术前1d给青霉素皮试及睡前安定10mg肌注，以保证充足的睡眠，术晨肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
2、术后护理
术后的病人由于麻醉尚未完全清醒，采用平卧位，并密切注意其生命体征的变化。术后24～48h内避免活动以减少术区出血，应密切观察术区敷料有无渗出，待生命体征平稳后给平卧位。另外，不要用力牵拉患者的上臂，以免损伤臂丛神经造成麻痹。 术后48h内密切观察乳头，乳晕的血运；发现异常立即与医生联系。 注意术区引流条的护理。观察术区敷料渗出情况，如渗出较多者，通知医生预以更换并保持敷料整洁，防止感染，引流条一般术后3d拔除。 术后常规给抗感染、止血治疗，并耐心细致地向患者解释加压包扎的意义，取得患者的配合，并鼓励病人多饮用高蛋白的食物，以有利于伤口的恢复。 出院后的护理。指导病人出院后避免剧烈活动。为预防手术切口瘢痕增生，每日按摩2次，并可涂瘢痕软化膏进行预防。 |
